营养过剩吃出富贵病尿酸超标四肢会变形
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2020-08-02
（吉隆坡讯）痛风是现代人常见的文明病之一，也被称为“富贵病”，皆因它与大鱼大肉，营养过剩，或是饮酒过多息息相关，过去曾有皇帝，将相或是名人深受其害，包括亚历山大大帝、科学家牛顿、美国总统富兰克林以及元朝皇帝忽必烈等，而现今在马来西亚一般的政府诊所，每周至少有3位以上的痛风患者。有资料显示，全国人口中有5％人士饱受痛风折磨，在医学上痛风是极痛的关节炎，因它急性发作痛时来如风而得名。 谈到高尿酸（uric acid），很多人就会联想到痛风，但其实这并不正确，高尿酸的人只有少部分会有痛风症状，剩下的是所谓的无症状高尿酸血症（asymptomatic hyperuricemiamia），而有些人终其一生也没有症状。 家庭医学顾问陈欣怡（Tan Sing Yee）指出，若是尿酸指数持续增高，痛风的机率必然随之增加，而肾结石机率也会提高，因此要避免痛风及肾结石，就要避免尿酸指数过高，首要做到就是控制口腹之欲，包括少吃肉及少喝啤酒乃是上上之策，尤其是新年佳节期间。 她说明，痛风又称代谢性关节炎，它是疼痛最为剧烈的一种关节炎，其病因是体内累积了过多的尿酸，在浓度过高时所形成的结晶沉积在关节处，一旦身体缺乏水分，空气湿度上升及气温升高就会诱发痛风。 她解释，造成尿酸过多是来自内外两方面，内在因素是肝脏把体内嘌呤（嘌呤）代谢与分解后即形成尿酸，因此若细胞分解加快尿酸就会增加，这点常见于癌症患者，尤其在进行放化疗后，而外在因素则是吃入太多高嘌呤食物，肝脏分解后即形成尿酸，从而造成尿酸指数升高。 喝啤酒最严重 她补充，另一个较少见的因素是肾脏功能欠佳，因而无法把过多尿酸排出，不过这类情况不多，最主要的原因还是来自饮食不均衡，即吃过多高嘌呤食物，其中以喝啤酒是最为严重，其他包括吃过量海鲜及红肉等。 “儘管高尿酸并不是疾病，对某些人而言也无需治疗，但它与糖尿病、高血压、心脏病以及过重超胖是属于“同一区”的好兄弟，若在体检中被告知尿酸指数超标，就必须严谨看待，并从饮食习惯中下手改变。 ” 她指出，其实很多人已有高尿酸，但却不晓得本身尿酸指数已超标，大概只有20％至30％的人士会有痛风或肾结石的症状，正因为尿酸并非疾病，因此在体检中尿酸指数并非强制性，唯有痛风及肾结石的患者才需进行检验。 “尿酸正常值是男性150至480umol / L，至于女性则是90至360umol / L，通常男性在30岁至50岁期间就会出现痛风症状，而女性则稍迟，不过当两者都迈入60岁后就“打成平手”，痛风机率是一样的。 ” 她强调，当尿酸指数越高，距离痛风亦不远，但曾有案例显示，一些痛风患者的尿酸指数是处于正常值，这是医学上还有待追查的真相，但无论如何，从饮食习惯上下手避免尿酸指数升高是每个人都能做到的。 “儘管“秤上的数字并非关键”，但无可否认的是，高尿酸常见于肥胖一族，体重超标的男女亦很大可能是高尿酸一族，因此想要做好预防，除了饮食控制之外，减重亦是方法之一，其次包括控制好慢性疾病如高血压、糖尿病等，还有就是多喝水及多吃蔬果。 ” 严重尿酸破坏关节 陈欣怡解释，痛风与一般关节炎最大的区别，在于前者是1天性的痛，至于后者则是长期的疼痛，但若不控制尿酸指数，痛风就会从一整天的痛衍生至3至4天，并从1年只有1次到每个月1次，严重的话还会出现痛风石。 “对于一般人而言必须认清关节炎及痛风，若是痛风会有红肿，疼痛及发热，通常是在大吃大喝后所诱发的痛，而这痛楚会持续24小时，接下来会逐渐消退，刚开始时一年1次，期间没有感觉，若尿酸指数不断升高，就会演变成一年2至3次或每个月一次。 ” 她说明，痛风患者起初是双脚大拇指感觉痛，接下来是膝盖，之后是脚踝及脚板，倘若患者已有手指关节炎，那手部也会感到疼痛不已。 “当尿酸过高在关节内形成结晶及痛风石，就会破坏人体关节，造成四肢变形，比如手指等，儘管平时通风石不会有感觉，但若发作时，那就是剧痛了，重複的关节痛风会使关节损伤而形成骨关节炎。 ” “至于关节炎则不一样，它是长期的痛，尤其是在进行一些动作如蹲下时就会特别痛，而且一般上不会有红肿，但亦有例外，因此若要详细辨别是关节炎抑或痛风，最好还是由医生诊断。 ” 此外，她提到，尿酸指数升高会造成肾脏出现尿酸石，长期累积会使肾脏功能衰退，不仅如此，很多报告也发现尿酸和心血管疾病、肥胖、糖尿病和高血压有关，因此不可不防。 “总结来说，儘管尿酸指数高的人只有三分一会有痛风症状，或是有肾脏及肾结石的症状，可是后果严重，但若能从饮食习惯中着手，远离上述病痛是指日可待。 ” 豆类影响微啤酒为痛风元兇 在饮食方面，陈欣怡说明，造成尿酸指数飙升高嘌呤食物包括海鲜（如江鱼仔、沙丁鱼及虾类等），红肉（即牛、羊、鸭和猪肉），动物内脏及啤酒，而啤酒是当中最大元兇。 “根据过往的案例，那些已有痛风的患者都是在出席宴席时吃下过多海鲜，肉类再加上几罐啤酒，就会在半夜时分诱发痛风，从半夜痛至早上，然后一大清早到诊所向医生求助。 ” 她解释，这是典型因偶而放纵所引发的疼痛，而一般上是集中在同一天内，之后就会逐渐消失，医生会按病情处方非类固醇抗炎药（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug，NSAID）。 “若是痛风患者在一年内超过两次发作，医生会开安乐普利诺（别嘌醇）来抑制患者体内的尿酸产生，但这必须患者在饮食上进行配合，即少吃高嘌呤食物，否则也是无效，而且要注意，安乐普利诺的药用备受争议，必须由医生诊断后才决定是否可用。 ” 她提醒，对于有人指蔬食可避免尿酸指数升高，这是正确的说法，毕竟高嘌呤食物以肉食为主，既然不吃肉食和海鲜，那自然就减少嘌呤，但若是说吃蔬菜水果就能让痛风消失，这并没有医学根据。 “过去有人认为黄豆会诱发痛风，但医学报告发现，豆类的影响并不高，反之最严重的是啤酒，皆因它会在不知不觉中一杯接一杯，也因此在过去农曆新年期间，政府诊所常见痛风患者上门求诊，都是畅饮杯中物后所引发的疼痛，此外还有吃火锅喝汤底及少喝水，都是诱发痛风的因素。 
